扶養家族の別居該当届
扶養家族の方が別住所に住民票を異動させた時
TO MEMBERS申請書・様式
※申請書はメール等での受付を行っておりません。必ず所属の支部まで直接持ち込みをお願いします。
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産前産後期間に係る保険料軽減届出書
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傷病手当金支給申請書
組合員が病気等で連続4日以上仕事を休んだ時
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国民健康保険高額療養費支給申請書
高額療養費に該当した時
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限度額適用認定申請書
窓口負担を軽減したい時
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特定疾病療養受療証交付申請書
慢性腎不全等で長期療養が必要な時
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国民健康保険療養費支給申請書
医療費の払い戻しを受ける時
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第三者行為による傷病届等一式
交通事故（相手がいる交通事故）または、他人（第三者）の行為によりけがをしたとき
①第三者行為による傷病届
②事故発生状況報告書
③同意書
④人身事故証明書入手不能理由書
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負傷届
外傷(ケガ)について届出が必要なものです
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出産一時金支給申請書
子どもが生まれた時
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出産手当金支給申請書
組合員自身の出産により仕事を休んだ時
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葬祭費支給申請書
組合員・家族が亡くなった時
