TO MEMBERS申請書・様式

※申請書はメールや郵送等での受付を行っておりません。必ず所属の支部まで直接持ち込みをお願いします。

  • 産前産後期間に係る保険料軽減届出書

  • 作業主任者技能講習等受講申込書

    作業主任者技能講習の受講申込書

  • 傷病手当金支給申請書

    組合員が病気等で連続4日以上仕事を休んだ時

  • 国民健康保険高額療養費支給申請書

    高額療養費に該当した時

  • 限度額適用認定申請書

    窓口負担を軽減したい時

  • 特定疾病療養受療証交付申請書

    慢性腎不全等で長期療養が必要な時

  • 国民健康保険療養費支給申請書

    医療費の払い戻しを受ける時

  • 第三者行為による傷病届等一式

    交通事故(相手がいる交通事故)または、他人(第三者)の行為によりけがをしたとき

     

    ①第三者行為による傷病届

    ②事故発生状況報告書

    ③同意書

    ④人身事故証明書入手不能理由書

  • 負傷届

    外傷(ケガ)について届出が必要なものです

     

  • 出産一時金支給申請書

    子どもが生まれた時

  • 出産手当金支給申請書

    組合員自身の出産により仕事を休んだ時

  • 葬祭費支給申請書

    組合員・家族が亡くなった時